[健康课堂]困惑：是先治疗子宫肌瘤还是先怀孕？
来源：来源：芜湖广济医院 时间：2019-09-24 17:40:00
“听说，我一个朋友就是子宫肌瘤怀孕，肌瘤长好大，最后只能选择引产产了。”
“我家附近的那个人一怀孕就流产，也是有子宫肌瘤的。”
是谣言还是事实？海扶中心戴莉医生来一一解答！
随着我国“二孩政策”的实施，妊娠合并子宫肌瘤的孕妇越来越多。妇产科门诊有许多备孕或者是已经怀孕的女性，B 超检查时发现子宫肌瘤，都会如临大敌，分外紧张。
然而带瘤怀孕是否有影响有风险？是否可以带瘤怀孕？这是很多女性朋友困惑的地方。
宫腔是未来宝宝居住的房间，宝宝是很挑剔的，必须温暖舒适和大小合意的房间他才愿意居住下来。
事实真是如此吗？
妊娠期子宫肌瘤普遍吗？
有一项研究发现，切除的子宫标本中，有绝大多数存在子宫肌瘤。1 /4的生育期女性存在临床症状明显的子宫肌瘤，而绝经前女性平均有 7.6 个肌瘤。据统计，妊娠合并子宫肌瘤的患病率为 1.6%～10.7%，有研究数据显示，在 12708 例怀孕女性中有 4% 合并直径大于 3 cm 的肌瘤，1.6% 合并直径大于 1 cm 的肌瘤。由此可知，子宫肌瘤很普遍，妊娠合并子宫肌瘤自然也是一个普遍现象。
子宫肌瘤会引起流产吗？
研究数据显示：
部分患者怀孕后，因粘膜下子宫肌瘤而流产的风险会稍微上升，因为这种肌瘤可能会影响受精卵的着床和植入、胎盘形成、改变正常的宫腔形态。肌壁间肌瘤是否会增加流产风险，目前尚不清楚，存在争议。浆膜下肌瘤或有蒂肌瘤很少引起不良结局。
目前对于肌瘤是否引起流产，较一致的看法认为，关键影响因素是肌瘤的生长部位，而非大小，使宫腔变形的肌瘤会增加自然流产的风险。
妊娠合并子宫肌瘤的症状和处理。
无症状型。
大多数妊娠合并子宫肌瘤的患者在整个孕期是没有症状的，不需要经常去医院要求做 B 超看肌瘤大小。
如前所述，怀孕期间肌瘤长大的不多，即使发现长大了，孕期没有症状，也不需要处理，等生完孩子再看。
据统计，大多数的妊娠合并子宫肌瘤的女性会发现，在产后 3～6 个月后肌瘤体积会缩小。少些心理负担，真正需要注意的是平时的症状。
少部分女性会有症状，大多发生在早期妊娠的后期或中期妊娠早期，因为该时期肌瘤最容易增大，特别是肌瘤大于 5 cm 时。
主要症状表现为腹痛，多数是肌瘤变性导致。如果怀孕后肌瘤快速增大，可供应的血流减少，肌瘤组织相对缺血，发生红色变性，同时坏死组织释放前列腺素，这样就会引起腹痛，有时也会出现恶心、呕吐或发热。其次，当肌瘤发生扭转时，也会引起疼痛。
疼痛严重时，孕妇和胎儿情况稳定，可以止痛对症治疗。用药请遵医嘱，且特殊情况应当每周进行超声检查评估有无羊水过少和胎儿动脉导管狭窄。多数患者的疼痛可在 7～14 天内缓解。
总之，妊娠合并子宫肌瘤是常见的妊娠期合并症。
对于备孕期有生育要求的女性，建议孕前好好检查，如果发现子宫肌瘤已经大于 5 cm，建议尽早治疗。海扶高强度超声聚焦消融术，无创治疗子宫肌瘤，不开刀，不流血，备孕时间短，有生育要求的患者再治疗后，3个月左右可备孕。
（戴莉医生手术中画面，
海扶无创治疗子宫肌瘤）
（治疗过程很轻松）
孕中期的女性，加强孕期教育，做好科普工作，安抚紧张心理。
最后，孕晚期正确选择分娩方式，保证母婴安全是最重要的职责。
海扶宝宝（海扶治疗3个月后受孕）