冠心病都有哪些常见诊断方法
来源：来源：芜湖广济医院 时间：2020-01-14 13:42:14
1、症状
看症状是冠心病诊断的第一步。冠心病看症状诊断，主要是看患者是否存在心前区疼痛。冠心病患者心前区疼痛是最为明显的表现，且一般持续3-5分钟，伴有压榨感、憋闷、濒死感，含服硝酸甘油后缓解。
2、普通心电图
大部分冠心病病人，没有症状发作时的心电图都是正常的，或基本正常。所以，心电图正常不能排除冠心病。那么，冠心病心绞痛的心电图特点是什么呢？——当出现心绞痛症状时，发生暂时的T波倒置，或ST段压低（下移）；当症状消失后（经过休息或含化硝酸甘油片），心电图恢复正常。当然，少数情况下发生较严重的缺血（如时间超过十五分钟），心电图异常可以持续较长时间（数天）。
相反，病人没有明显的症状，而心电图长期的异常（多数为T波倒置，或伴ST段压低），多数不是冠心病，可能为心肌病，高血压性心脏病，也常见于正常人。有些人心电图T波倒置30多年，也没有发现什么器质性的心脏疾病。
一些基层医院，把体检发现的心电图的轻微异常（T波的低平或倒置）诊断为“心肌缺血”。如果这些所谓的异常与胸痛、胸闷症状没有关联，一般没有临床意义。千万不能随意扣帽子“心肌缺血”。
3、平板运动试验（心电图运动试验）
它诊断冠心病的准确性在70%左右。当然，运动试验有一定风险，有严格的适应证和禁忌症。如急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、没有控制的高血压、心力衰竭、急性心肺疾病等属于运动试验的绝对禁忌症。
4、心肌核素灌注扫描（核医学）
它诊断冠心病（心绞痛）的准确性也是70%。但确诊心肌梗死的准确性接近100%。
5、冠状动脉CTA
它诊断冠心病的准确性达90%以上，可以检测出其他检查无法发现的早期动脉硬化症。
6、动态心电图（Holter）
记录各种心律失常; 十二导联 HOLTER: 记录无痛性心肌缺血；比较胸痛时有无S-T段压低，以明确胸痛的性质；胸痛时伴S-T段抬高，有助于确诊冠状动脉痉挛（变异型心绞痛）。
7、超声心动图
这是诊断心脏疾病极其有价值的一项检查。它能确诊或排除多种器质性心脏病（先心病，风心病，心肌病）。另外，绝大多数冠心病心绞痛病人超声心动图是正常的；急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死有明确的室壁运动异常，超声心动图可以确诊这两类疾病。
冠心病在临床上是公认难治性疾病，但该病不是不治之症，选择专业医院，积极治疗，是可以争取有效控制病情的。在日常生活中，要时刻关注自己的身体状况，早发现、早治疗，效果才会更好。
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