营养不良"锌”背锅，儿科医生出来辟谣了
来源：来源：芜湖广济医院 时间：2021-10-12 08:58:47
认识“锌”的大家庭——营养素
在谈锌缺乏之前，我们有必要追本溯源了解一下营养素这一大家庭的分类。
营养素的经典分类是按照其生理功能将约40种营养素分为四大类：
1、能量；
2、宏量营养素，包括蛋白质、脂类、碳水化合物；
3、微量营养素，包括矿物质、维生素；
4、其他膳食成分，包括膳食纤维、水。
锌缺乏的常见原因
营养素缺乏的常见原因大同小异，即摄入不足、吸收不良、丢失过多和需求增多[1]。
一、锌摄入不足：锌主要存在于动物性食物中，包括红肉、鱼类、禽类和部分海产品（如牡蛎），而植物性食物中含量较低。同时谷物、坚果和豆类中的植酸会干扰肠道锌的吸收，因此植物性食物为主的膳食结构容易发生锌缺乏。
二、锌吸收不良：膳食锌主要经胃肠道消化吸收，因此消化道功能障碍可导致锌吸收不良，如炎症性肠病、胰腺功能不全等。肠病性肢端皮炎，以肢端及口周皮炎、脱发和腹泻三联征为主要特点，是常染色体隐性遗传病，因小肠上皮黏膜细胞对锌的聚集能力降低导致锌的吸收减少。
此外，植酸和某些药物（如铁剂、钙剂、喹诺酮类、多西环素、抗酸药物等）均可阻碍锌吸收。
三、锌丢失过多：腹泻、肾脏病变等可导致锌排泄增加。此外，袢利尿剂和噻嗪类利尿剂可增加尿中锌的流失。
四、锌需求增多：对于早产儿或小于胎龄儿，其出生时体内锌储存不足，同时为了实现追赶生长，其对锌的需求增多，因此容易出现锌缺乏。
家长在提问孩子是否缺锌前，可以先思考一下是否存在上述高危因素，如果一条不占，那锌缺乏的可能性就很小。
锌缺乏症的诊断
临床上主要根据锌缺乏的高危因素、膳食调查、临床表现、血清锌浓度测定以及补锌后的反应进行综合判断。《儿童保健学第三版》列出了锌缺乏症的诊断标准，具备下列5项中的3项即可确诊：
① 膳食调查（连续3日记录法）每日锌摄入量＜RNI（推荐摄入量）的60%；
② 临床表现：纳呆、生长发育迟缓、皮炎、反复感染、免疫功能低下、异食癖等；
③ 空腹血清锌浓度＜11.47mmol/L（75ug/dl）；
④ 餐后2小时血清锌浓度较餐前下降15%；
⑤ 单独用锌剂治疗1个月有效。
其中，不同年龄儿童及青少年锌缺乏症临床表现存在差异：
婴幼儿及学龄前儿童多发认知能力受损、行为及情绪改变等症状，严重锌缺乏时可见肢体和口周皮损；
学龄期儿童以脱发、生长迟缓、睑结膜炎和反复感染多见；
青春期儿童则可出现性成熟延迟。
头发稀黄和缺锌有关吗？
儿保门诊家长常常将头发稀黄归咎于缺锌，虽然头发锌元素含量能够反映人体长期锌营养状况，但是受样本取材部位、样本采集方法、洗发用品、样本处理方法等的影响，一般不推荐发锌作为锌缺乏症的诊断指标，这也意味着头发稀黄与缺锌并没有直接关系。
锌缺乏症的治疗
当诊断锌缺乏症时，首先应该积极去除锌缺乏原因，以优先日常膳食补锌为主。
补锌制剂应具有口服给药、易溶于水、易于吸收、口感较好、成本较低的特点。
锌缺乏易发生又不易发生，儿科医生应该在家长中广泛进行正确锌营养知识的宣传和教育，做到小婴儿合理引入辅食、年长儿平衡膳食的科学喂养方式，不要轻易甩锅给锌，锌表示拒绝背锅哦。
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