原来，同学老婆前些年开始月经不正常，常常几个月不来（应该是更年期了），就去看中医吃中药，有时月经能来，有时不能来，后来有人向她介绍某中成药（药名这里就不说了），说能调理月经，还能调理身体，于是她就一直吃，直到前段时间B超发现子宫内膜很厚，做了诊刮活检，发现是子宫内膜癌。

同学认为她老婆的病是药吃出来的，是这个中成药让老婆的子宫内膜增厚，然后癌变了。果真如此吗？

其实并不是。让他老婆子宫内膜增厚，继而发生癌变的，主要不是因为这个药，而是她的月经失调！药只不过是起不到她想要的调理治疗作用而已。

以前讲过一个长期月经紊乱未规范治疗，进展成子宫内膜癌前病变，最后变成癌的案例。那个案例中的主人公是不把月经紊乱当回事，今天我这位同学的妻子是很重视地在吃药调理，但治疗方法错了，最后两人的结果是一样的，可见女性朋友们对月经不调的治疗和子宫内膜癌的预防知识还是及其缺乏的。

什么是子宫内膜癌？

子宫内膜癌有2型：

I型：为雌激素依赖型，最为多见，与长期无孕激素拮抗的雌激素刺激有关。当卵巢不排卵或稀发排卵时，体内只有雌激素而没有孕激素，这时子宫内膜在雌激素作用下不断增生，由于没有孕激素将内膜转化成分泌期，内膜就不能每个月规律地脱落来月经，于是发生月经紊乱。子宫内膜长期增生，久而久之，就进展为不典型增生，最后进展成内膜癌。

II型：为非雌激素依赖型，与雌激素无明确关系，部分与遗传有关。

哪些人容易得子宫内膜癌？

（1）长期无排卵或稀发排卵者：表现为月经不调、不规则阴道出血、不孕不育，多见于多囊卵巢综合征、更年期等。

（2）患有分泌雌激素的卵巢肿瘤：如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等。

（3）肥胖、高血压、糖尿病患者。

（4）长期服用单一雌激素，或他莫昔芬（治疗乳腺癌的药物）者。

（5）存在遗传因素，有子宫内膜癌、直结肠癌家族史者。遗传性子宫内膜癌占5%左右，其中关系密切的是林奇综合征（是一种由错配修复基因突变导致的常染色体显性遗传病，易患结直肠癌、子宫内膜癌、卵巢癌）。

子宫内膜癌有何症状表现？

（1）最常见的、最早出现的是月经紊乱、经量增多、经期延长、绝经后阴道流血等。

（2）部分有阴道流液，多为血性液体或浆液性分泌物。

（3）当肿瘤累及宫颈，堵塞宫颈内口时，引起宫腔积液，可出现下腹胀痛。当肿瘤累及子宫周围组织和神经时，引起下腹及腰骶部疼痛。晚期出现贫血、消瘦等症状。

子宫内膜癌如何早期发现和诊断？

（1）出现月经紊乱、不规则阴道出血、绝经后阴道出血时，及时到妇科/妇科内分泌科就诊。特别是存在上述风险因素者，更应提高警惕。

（2）B超检查。可发现子宫大小、形态有无变化，内膜有无增厚增厚，宫腔内有无赘生物等。

（3）诊断性刮宫（简称诊刮）或宫腔镜检查。对长期月经紊乱、不规则阴道出血者，特别是存在风险因素，或药物治疗效果不佳者，应进行诊刮或宫腔镜检查，获取子宫内膜组织进行病理检查，明确内膜病变情况。诊刮是分段刮取子宫内膜，而宫腔镜检查可直接观察到宫腔和宫颈有无病灶、病灶大小及部位，比起诊刮，不易遗漏病灶，活检取材更准确，目前更为常用。

子宫内膜癌如何治疗？

首选手术治疗。晚期患者采用手术、放疗、化疗、孕激素药物等综合治疗。（最好不要到这一步，做好预防不得癌，才是我今天写这篇文章的初衷。）

如何预防不得子宫内膜癌？

治病治本，防病防因。大多数子宫内膜癌的发病原因是缺乏孕激素的拮抗，内膜长期在雌激素的作用下增生癌变。因此，使用孕激素，消除长期单一雌激素作用，调整好月经周期，就可以预防大多数子宫内膜癌的发生。

（1）出现月经失调、不规则阴道出血、绝经后阴道流血症状时，应到妇科或妇科内分泌科就诊，及时查找原因，及时治疗。

（2）排卵障碍所致月经失调者（常见于多囊卵巢综合征、更年期）、病检发现子宫内膜增生者，应根据年龄、病情等进行使用孕激素、放置曼月乐环（含有孕激素）等治疗，多囊卵巢综合征也可口服短效避孕药治疗，同时定期检查，长期随诊管理。

（3）更年期使用激素补充治疗的，如有子宫，不得单独使用雌激素，必须同时加用孕激素。

（4）超重、肥胖者要减肥，将体重控制在正常范围；高血压、糖尿病要规范治疗，控制好血压、血糖等各项指标。

（5）服用他莫昔芬者，要定期检查子宫内膜情况，出现不规则出血，及早就诊。

（6）有子宫内膜癌和/或直结肠癌家族史者，建议进行DNA错配基因检测和遗传咨询，每年进行子宫内膜检查。对确诊林奇综合征的，可根据患者选择，在完成生育后预防性切除子宫。

最后，回到开头调理的话题：月经失调能不能用中药或者其他方法来调理？

我的答案是：首先，要先到妇科进行检查诊断，如考虑是排卵障碍所致的月经失调，或有子宫内膜增生，应使用孕激素或放曼月乐环，这是必须的。其次，中药等调理可以用，但只能作为辅助手段，不能只用中药，只调理，而不进行诊断，不规范治疗。

总结一下：

（1）子宫内膜癌大多数与无孕激素拮抗的雌激素的长期作用有关，是可以预防的。

（2）预防措施主要是：使用孕激素或放置曼月乐环，规范治疗排卵障碍所致的月经失调/不规则阴道出血；控制肥胖、高血压、糖尿病；服用他莫昔芬者，有子宫内膜癌、直结肠癌家族史的，定期检查。

（3）子宫内膜癌可以早期发现，早期诊断。早期子宫内膜癌大多数治疗效果良好。

（4）B超是子宫内膜监测的常用方法；诊刮或宫腔镜检查，采取内膜活检是子宫内膜病变的确诊依据。

（5）月经不调不能自行用药调理，应到妇科/妇科内分泌科及时规范治疗，尤其是长期月经不调、更年期月经紊乱者，以免病情进展，失去最佳的预防和早期治疗时机。