年年体检，为何还没能揪出肠癌？肛肠科医生透露4个原因
来源：来源：芜湖广济医院 时间：2021-01-07 14:41:24
然而，肠道也有很多“软肋”，比如肠癌。你有没有这样的疑惑：有的人年年体检，还是没能揪出大肠癌，这是为什么？
北京协和医院基本外科结直肠专业组主任医师林国乐表示，四个原因可能会让你错失揪出肠癌（结直肠癌）的机会：
体检中漏掉“大便潜血”；
体检中漏掉“直肠指检”；
过于相信“肿瘤标志物阴性，就能排除癌”；
逃避肠镜检查。
No.1
漏掉“大便潜血”
便检是诊断很多疾病简便、有效的辅助手段。从大便的变化，可以了解胃肠道有无出血、炎症、寄生虫感染、癌前病变，并且判断出疾病的性质、程度。
同时，肝、胆、胰腺等器官的健康情况，也能从大便的变化上反映出来。
便检对于肠癌的防治尤为重要
大便潜血是肠癌非常重要的早期症状之一，这种出血是肉眼看不到的，但通过便检可以发现。
早发现早治疗，肠癌患者几乎可以100%存活，但如果晚期才发现，生存率就非常低。
“大便潜血”检查要求的是新鲜大便，体检时很多人因为没有便意，很可能就会放弃。
但消化系统对人的健康至关重要，成年人应该每年都做一次便检，尤其对肠癌高危人群来说，便检可能成为“保命的检查”。
年龄在40岁以上、久坐不动、肥胖、男性、有肠癌家族史等，都是肠癌的高危因素。
No.2
漏掉“直肠指检”
80%以上的直肠癌发生在指检可触及的范围，故常在直肠指检时被发现。此外，直肠指检还能发现以下病变：
肛肠疾病，如痔疮、肛裂、肛瘘、息肉；
前列腺疾病，如前列腺肥大、前列腺癌等；
女性盆腔肿瘤、盆腔脓肿；
骨盆骨折。
便检和直肠指检是体检中基本的项目，不要因为嫌麻烦或不好意思，而放弃这两个揪出肠癌的机会。
No.3
肿瘤标志物阴性，不能排除癌
与结直肠癌相关的肿瘤标志物有癌胚抗原CEA和糖类抗原CA199。但肿瘤标志物阴性，不能完全排除相关肿瘤。
这是因为，肿瘤细胞在体内发展初期是很难被检测到的，只有当肿瘤细胞分泌出来蛋白分子，才能在血液里检测到，而这个“时间差”可能有三四个月。
此外，有些癌型不分泌蛋白分子，就更难被“捕捉”。这也就解释了，为什么有些患者明明几个月前肿瘤标志物结果显示正常，但后来还是确诊为癌症。
No.4
恐惧肠镜检查
肠镜检查是目前结直肠癌筛查的首选方式，也是结直肠癌诊断的“金标准”。
拒绝内镜检查是跟自己过不去。中国排名前五的肿瘤里有4个是消化系统肿瘤，包括胃癌、食管癌、大肠癌、肝癌，但由于恐惧肠镜，公众基本不会主动到医院筛查。
读懂大肠癌发出的“信号”
如果你实在无法做大便潜血、直肠指检等检查，排便后回头看一眼，也有机会揪出肠癌。
排便习惯改变
比如原来大便每天1次，最近突然大便3~4次，或腹泻和便秘交替出现，改变持续2~3个月以上，就需要引起重视。
右半结肠癌表现为早期粪便稀薄、排便次数增多，当癌肿继续增大可交替出现腹泻与便秘；
左半结肠癌则多表现为排便困难，并可伴有排便不畅或想大便却大不出的症状。
大便形状改变
当肿块或息肉压迫粪便，大便形状会变细或变扁，中间有凹槽或血痕。
便血
这是结直肠癌最早、最常见的表现，左半结肠癌更易观察到。轻者仅表现为偶尔有少量出血，重者可表现有黏液血便、黏液脓血便或鲜血便。
肠息肉的出血常混杂在大便中间，呈暗红色；而痔疮引起的便血多是在大便后滴血，血色为鲜红色。
腹痛
疼痛为阵发性绞痛，持续数分钟，自觉有气体窜过疼，接着有排气，然后疼痛突然消失。
可表现为右下腹不适或隐痛，伴腹胀、肠蠕动亢进、便秘和排气受阻等。当老年人出现这种症状时，应首先考虑结直肠癌。
国际公认的肠癌预防策略
美国癌症协会（ACS）、世界癌症研究基金会（WCRF）和美国癌症研究所（AICR）为预防大肠癌，提出以下几点建议：
改进饮食习惯
提倡低脂肪高纤维饮食，多吃新鲜水果、蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物，适当增加主食中粗粮、杂粮的比例，不宜过细过精。
改变以肉类及高蛋白食物为主食的习惯。
少吃高脂肪性食物，特别是要控制红肉摄入。
停止吸烟、增加锻炼、避免肥胖。
积极防治肠道疾病
如各种息肉、慢性肠炎（包括溃疡性结肠炎）、血吸虫病、慢性痢疾等。
对于肠道息肉应及早处理，若不予以早期治疗，有可能会变成大肠癌。另外，要积极治疗习惯性便秘，注意保持大便通畅。
高危人群一定要定期体检
肠癌筛查，临床上主要推荐两种方案：
一是以大便潜血试验为初筛，以肠镜为精筛。每年做一次大便潜血试验，如果是阳性，建议做肠镜检查。
二是45岁后直接做一次肠镜筛查，如果是阴性（没发现肠息肉等），可将后续筛查间隔放宽到3年或5年。
对肠癌的高危人群，至少要一年一次大便潜血和直肠指检，警惕大肠癌的信号及早期症状，必要时做肠镜检查。
普通人体检时，不要随意放弃便检、直肠指检这两项最基本的检查。
没有一蹴而就的肿瘤，早期防范，重视体检，就有机会在危险来临前躲过一劫。
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