晚断脐，到底好在哪里？原来对母婴有这么多意想不到的作用！
来源：来源：芜湖广济医院 时间：2021-01-12 16:45:24
权威机构对晚断脐的建议有大量的证据支持所有的婴儿应该推迟剪断脐带。
世界卫生组织(WHO )阐明 DCC 应该需要对医护人员进行培训，让他们学会察觉呼吸窘迫的信号、症状或者察觉需要立刻进行护理的其他新生儿疾病。很多有利健康的好处，包括减少因贫血需要输血的需求、减少脑室出血（IVH）和晚发型败血症（LOS）。
Hutton 指出 DCC 是一个生理的、不昂贵的方法，可以改善血液的状态，将对无论以哪种方式出生的新生儿产生影响。他提倡对于足月的婴儿，在剪断脐带至少要推迟 2 分钟。WHO 推荐如果宝宝不需要立即的护理，剪断脐带的时间应该是在出生后 1-3 分钟。
国际生育教育协会同意 WHO 以及泛美健康组织的观点，即对所有胎儿，不管 TA 的胎龄、体重，剪断脐带的最佳时间是等待脐带的血液输出及搏动停止后。
晚断脐对新生儿的影响
1、晚断脐可以减少新生儿缺血、贫血的发生
在新生儿出生的时候，其体内携带了之前与胎盘、脐带组合成“三位一体”所共享的2/3的血液，出生那刻还有1/3的血液仍留在胎盘和脐带中，需要通过脐带的搏动输入到婴儿身体内。新生儿娩出后早断脐导致生理性胎盘输血无法正常进行，使得新生儿血容量减少60-100ml,这相当于新生儿全部血容量的50%左右，并引起新生儿铁储备不足，甚至导致缺铁性贫血的发生。晚断脐可使生理性胎盘输血正常进行，新生儿得到足够的血液供应,同时增加铁的储备,预防贫血的发生。
2、晚断脐可以促进新生儿血循环稳定
新生儿出生后，胎盘与新生儿间的血液循环仍然存在，脐带仍然在搏动，要经过一个短暂的时间（估计在4-6分钟），肺血管充盈后，肺泡张开，并且要经过一个短暂的时间，肺内的液体（肺液）被循环系统和淋巴组织吸收，然后才能建立有效的呼吸，使血氧分压升高，而当血氧分压上升到一定程度，则会导致脐动脉的关闭，脐带搏动消失，从而生理性终止胎盘新生儿之间血液交换过程。产后这段过程称为胎盘-新生儿输血。
胎儿循环到成人循环的转化：出生后，随肺循环建立，肺循环阻力降低，体循环阻力升高，导致左心房压力高于右心房，卵圆孔闭合。动脉血氧分压的升高，引起动脉导管平滑肌收缩最终关闭，胎儿循环转为成人循环。
新生儿出生的那一刻起，就意味着要从以前的胎盘-脐带获得氧气的方式转变为用肺呼吸。在新生儿呼吸建立后再钳夹并剪断脐带对于循环稳定的作用可能更明显。这是因为呼吸的建立降低了心肺循环阻力，从而为机体提供更有效的血氧供应。
3、晚断脐可以为新生儿提供更多的干细胞、
免疫球蛋白等
胎盘血液循环中的干细胞对新生儿、儿童生长发育及器官分化，尤其是中枢神经系统的分化有重要的调节作用，同时还具有抗炎、减少严重疾病的作用。免疫球蛋白对人体起重要的保护作用，可以提高机体抵抗力。脐血中的干细胞含量明显高于儿童及成年后骨髓中的含量，晚断脐使得胎盘中的血液得以充分的流向新生儿体内，从而增加新生儿体内干细胞及免疫球蛋白含量。晚断脐也可以说是另类的“干细胞疗法”。
4、对新生儿脑室内出血及
远期神经系统发育的影响
晚断脐可以更快的维持循环稳定，建立合适的心输出量，减少了低血容量状态下的血管扩张，从而降低脑室内出血的发生率。早产儿晚断脐至少30秒可以减少脑出血、晚发性的败血症、贫血的发生率，并减少早产儿输血的几率。
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对新生儿呼吸的影响
胎儿循环中脐静脉血氧分压约32mmHg，脐动脉血氧分压约15mmHg，生后脐动脉的血氧分压随呼吸建立而逐渐升高，当上升达36mmHg，脐动脉收缩关闭，脐动脉搏动停止。从而生理性的结扎脐带，脐血不会再流出，这是自然设计的生理程序。即使我们不结扎脐带，新生儿也是安全的。但是，这个过程中，最初的几次呼吸，肺可能并没有发挥供氧功能，因为肺液还没有完全吸收。有研究发现，在新生儿进行了6次呼吸后测定时，脐血的血氧分压并没有升高。在这个短暂的过程中，即肺开始呼吸，但是尚未发挥供氧的功能，脐带的循环起到一个代偿作用，这是自然设计的伟大之处。
6、实行晚断脐会不会影响新生儿窒息的复苏？
研究结果表明，对新生儿实行晚断脐与早断脐者相比可以降低死亡率，对Apgar评分无明显影响。国内研究表明，剖宫产中晚断脐有更少的新生儿窒息，更少新生儿入NICU，不增加产后出血量。在廖伟强的研究指出，晚断脐对于抢救新生儿窒息的过程具有重要意义，延迟断脐可以使胎儿获得更多胎盘血的灌注，增加抢救成功几率，同时对于新生儿后遗症的发生率也明显降低。
7、对新生儿高胆红素血症的影响
有研究发现晚断脐在提高新生儿血容量，增加血细胞比容，改善贫血的同时，也有导致新生儿体内红细胞增多，血清胆红素水平轻度升高，但需要光疗、甚至换血治疗的新生儿数量并未增加，也并未增加胆红素脑病新生儿的数量。
也有学者研究发现，适当延迟断脐时间可以提高新生儿的血容量，增加血红蛋白的浓度，但不会发生红细胞增多症以及高胆红素血症。
晚断脐对母体的影响
国际助产联盟和FIGO在2003年有关预防产后出血措施的联合声明中，等待脐带搏动停止后断脐，归于“主动的第三产程处理”的有效措施之一，认为是可惟预防产后出血的措施。2007年后的WHO预防产后出血指南就趋向于延迟钳夹和结扎脐带。
晚断脐的操作流程要点
新生儿娩出（母亲两腿间），干净大毛巾擦干羊水保暖，快速初步评估（不断脐）评估生命体征，呼吸建立。
1、产后母子早接触：皮肤直接接触。
2、早吸吮（不要打断这一过程，不需要结扎脐带，脐血不会倒流。
3、流程重设： 接触-----吸 奶----母亲补充水分（1小时内）----写病历-等待变白的脐带，用无菌剪刀断脐，不需要铺无菌巾，可在母亲身上操作-最后称重量身高完善新生儿病历。