有过稽留流产病史，再次怀孕前应该做哪些检查？
来源：来源：芜湖广济医院 时间：2021-02-02 17:46:50
首先，我们先来了解一下什么是稽留流产。一般认为在妊娠12周以前，超声检查为胚胎停止生长或胎心消失且妊娠组织未排除者，被认为是早期妊娠稽留流产。
早期妊娠稽留流产病因很复杂，常常给孕妇带来沉重的心理负担，尤其是反复出现胚胎停止发育者。
1.子宫解剖学相关检查：一些常见的子宫畸形常会导致早期妊娠稽留流产，其中子宫肌瘤、米勒管发育异常及子宫粘连最为常见，可以行经阴道超声检查。
2.血栓前状态检查：获得性血栓前状态主要包括抗磷脂综合征（APS）、获得性高半胱氨酸血症、获得性抗凝血蛋白缺乏以及其他原因引起血液高凝状态的疾病。存在如下情况时，建议行完整的APS相关自身抗体检测，至少包括抗心磷脂抗体、抗β2-糖蛋白1抗体和狼疮抗凝物：
3.病理妊娠合并自身免疫性疾病的患者，主要包括系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿性关节炎、自身免疫性血小板减少症和自身免疫性溶血性贫血等。
4.复发性早期稽留流产。
生殖激素检查：一般为稽留流产手术术后月经来潮时检查，主要包括：催乳素（PRL）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌激素、雄激素及孕激素。PRL升高可引起排卵功能障碍，此外，多囊卵巢综合征（PCOS）也常常引起不孕。年龄大于40岁者，建议行AMH（抗米勒管激素）测定。
5.代谢相关内分泌检查：甲状腺激素是胎儿生长、神经系统发育中重要的内分泌激素。甲状腺功能减退，甚至亚临床甲状腺功能减退均与胚胎发育相关。故再次备孕前要完善甲状腺功能检查。
6.免疫因素检查建议：对于一些不明原因反复流产的患者可以行免疫因素检查，自身免疫除前述最常见的APS外，常见检查包括抗精子抗体、抗子宫内膜抗体，同种免疫常见检查为封闭抗体，母体免疫失衡常见检查为自然杀伤（NK）细胞及免疫调节相关的细胞因子等。
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