一个消化内科医生朋友圈：“做十台肠镜，竟发现三个肠癌”
来源：来源：芜湖广济医院 时间：2021-02-08 08:23:20
数据表明，临床发现的消化道肿瘤中，有80%是进展期癌或晚期癌，只有20%是早期癌；而且这些早期癌当中，真正的微小癌、极早癌只有不到1/3。
很简单，这些病人无一例外是出现了典型症状才来做检查的；而那些早期癌，90%以上是没有任何症状来体检时意外发现的。
大肠息肉——长在肠管内面的“肉疙瘩”
在人体中，大肠可分为“盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管”五个部分。大肠息肉是肠黏膜表面的一种隆起性的病变，就像长在肠管内面的“肉疙瘩”。广义上讲凡是从黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变，在未明确病理性质前都可以称之为息肉。
目前，已明确至少80-95%的大肠癌都是从肠息肉一步一步“进化”过来：小息肉→大息肉→重度不典型增生→原位癌→浸润性癌。一般这个过程可能需要5-10年不等，但有些人也可以进展得很快。例如，有家族性腺瘤性息肉病的患者在年轻时肠道就长满了大大小小的息肉，癌变在所难免。
大肠癌早期症状不明显，一般只表现为便血、腹泻或便秘，而这些症状很容易误诊为痔疮、肛裂、慢结肠炎、溃疡性结肠炎、便秘、阑尾炎等疾病，不能引起患者甚至医生足够的重视。究其原因，就是缺了一个肠镜检查或肛门指检。
中、早期大肠癌的蛛丝马迹
早、中期大肠癌常有一些预警信号，应特别注意以下症状：
1、便血
血便是所有大肠癌的早期症状之一，早期量很少，多在大便表面一侧附有新鲜血痕。少数患者在粪便排出后，随之排出较多量滴状的新鲜血液；有时由于血量少，或在体内停留时间长，肉眼不能觉察，但做大便隐血试验呈阳性，逐步为血便及粘液血便。
2、大便习惯改变
当大肠肿瘤相对较大，有糜烂、溃疡、感染时才会发生大便习惯或次数的改变，以及便秘或不明原因的腹泻。
3、大便变形
如果癌肿突出在直肠腔内，压迫粪便，则排出的大便往往变细、变形，可呈扁形或凹坑，有时变形的大便上附着一些血痕。
4、腹泻
部分患者以腹泻为首发症状，每日大便次数增多，可为粘液血便、粘液浓血便，可伴有里急后重感。
5、排便疼痛
约有50％的直肠癌患者排便时有疼痛感，程度有轻有重。
6、腹痛
中晚期大肠癌如发生在右侧大肠则会产生右腹部钝痛，有时出现餐后腹痛。左侧结肠癌常并发肠梗阻，时有腹部绞痛，伴有腹胀、肠鸣音亢进、大便困难等。
7、腹部肿块
多见于右腹部，是右侧结肠癌的表现之一，提示已到中晚期，肿块表面可有结节感，一般可以推动，但到肿瘤晚期时则固定，合并感染时可有压痛。
8、乏力、贫血、消瘦
由于肿瘤生长的消耗、长期慢性的便血，患者可以出现脸色苍白、乏力、头晕、消瘦等贫血症状及低热、进行性消瘦、肝肿大、浮肿、黄疸和腹水等。
为什么肠镜能有效避免大肠癌？
一、大肠癌与其他癌症不同，它首先症状隐匿，早期大多没有任何症状；
二、它大多是肠腺瘤演化而来；而息肉在癌变前我们通过肠镜就能发现它，处理它，消灭之于萌芽状态；
三、它生长及其缓慢，从息肉到肠癌，大约需要10-15年的时间，80-95%的肠癌是肠息肉变坏的，但是它发育迟缓，进展缓慢，而且我们有很多手段去阻断它的进程。在诸多手段中，最有效的利器就是肠镜检查。做一次结肠镜，发现了，切掉了，就没事了，就这么简单。管它是个良性的也好，恶性的也好，切除后，我们定期复查就是了。
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