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两年前查出肺结节,两年后他又来了

来源:来源:芜湖广济医院 时间:2021-09-16 16:10:46

        近日,63岁的张阿姨,特地来到芜湖广济医院胸外科,感谢孙伟医生:“您的坚持,救了我一命啊!”
       故事还要从两年前说起
       张阿姨老伴常年抽烟伴有咳嗽,CT报告显示:肺部多发性小结节。
       当时,胸外科孙伟医生告诉他:“每年一次复查即可。”
       近日,张阿姨带着老伴又来复查,老伴结节无变化,一家人悬着的心终于落地了。女儿想着母亲从没体检过,建议做个CT。张阿姨立马拒绝:“我又不抽烟,不咳嗽,身体很好,没事!”
       看到张阿姨这个年龄段的特点,孙医生建议:“之前从没做过胸部CT,在60岁这个年龄阶段,还是有必要做一个检查。” 
      于是,张阿姨听了医生的劝导,“不情愿”地做了胸部CT。检查结果很快出来了:混合性磨玻璃结节,有部分实性成分,建议三个月后再来随访一次。三月后,张阿姨CT结果显示:结节增大,密度增高,建议手术!
      手术过程很顺利,张阿姨在当天麻醉清醒后即能下床活动,术后恢复很好,3天后张阿姨就出院了。
      几天后,从张阿姨肺部切除的小结节经病理化验,结果显示为原位癌。手术在保证肿瘤切除原则上,尽量减少肺损伤,最大限度保留肺功能。
      原位癌是什么?
     肺原位癌,常与肺部磨玻璃结节如影随形,“结伴”出现在CT报告上。出现一个“癌”字,很多患者常会惊慌,觉得患了绝症。胸外科医生提醒,大多数肺原位癌的生长极其缓慢,70%~80%可长期稳定,只有10%会向微浸润腺癌发展。
       原位癌有时也被称为“浸润前癌”或“0期癌”,严格意义上而言,它根本算不上真正的癌症。原位癌就好比一个橘子,表皮有霉变,但是剥了皮,橘子依然是好的,原位癌就是这个霉变。
       但肺原位癌一旦超过10毫米后,就要与微浸润腺癌进行鉴别。微浸润癌就如橘子经过一段时间的霉变之后,没有得到有效的控制,开始霉变至与橘皮,临近的果肉变化,此时往往需要手术干预。
       温馨提示
       肺结节都会癌变?
       经常会有患者拿着单位的体检报告问医生:“我这个肺结节是不是肺癌呀?”
       首先需要告诉大家的是首次通过体检或肺癌筛查项目做胸部CT发现的肺部小结节95%以上都为良性且良性的肺小结节是不需要临床干预更不需要外科手术处理的很多肺结节是岁月留下的瘢痕就像脸上长了一颗痣是肺部陈旧性改变或者良性结节
       通过肺结节大小,如何测良恶性?
        ▶ 直径小于5mm的小结节:其恶性的可能性小于1%,不用过于紧张和担心,定期做CT检查观察它的变化情况即可。
        ▶ 5-8mm的肺结节:恶性概率在2-6%之间。
        ▶ 8-20mm的肺结节:恶性概率在18%左右。
        ▶ 超过20mm即2cm以上的肺结节:恶性概率会明显增高,可高于50%。
       但即便如此,也不是所有的结节都是恶性的

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