一天两例ERCP手术，胆总管结石怎么它就这么多！适合老年患者治疗的手段——ERCP
来源：来源：芜湖广济医院 时间：2022-10-28 15:31:05
（案例一）ERCP
这是一位87岁的胆总管结石患者。
1个月前无明显诱因下，出现腹痛伴恶心呕吐不适，腹痛为阵发性，以剑突下及右上腹为主，进食后明显加重，偶有腰背部胀痛不适。为进一步明确病因及诊治，前往芜湖广济医院就诊，经检查拟诊断为“胆总管结石”。
（案例二）内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
这是一位81岁的胆总管结石患者
6天前无明显原因下开始出现上腹部胀痛不适，持续性疼痛，阵发性加重，伴有纳差、乏力等。伴进食后恶心呕吐。为进一步治疗，来到我院就诊，拟诊断为“胆总管结石”，收治入院。
经过仔细检查，消化内科樊大明主任团队成功为两位患者实施了ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）。手术无体表创口，腹部不再疼痛，术后恢复快，目前两位患者已经出院。
01 什么是胆总管结石？
胆总管结石，顾名思义即位于胆总管内的结石，好发于胆总管下端。
是一种较为普遍的消化系统疾病，其发病率在近年来呈现出增长趋势。主要分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。
因胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫等原因导致的胆总管内形成的结石，称为原发性胆总管结石。而由胆内囊或肝内胆管掉出到胆总管内的结石为继发性胆总管结石。
02 胆总管结石偏爱的人群
01 女性患者
由于女性身体内的雌激素水平较高，雌激素会影响胆内结合胆红素的形成；雌激素还影响胆囊排空，引起胆汁淤滞，容易形成结石。绝经后用雌激素者，胆总管结石发病率增多。
02 肝硬化患者
肝硬化患者胆总管结石的发病率明显高于正常人，这与肝硬化患者身体中，对雌激素灭活功能降低，雌激素水平较高，以及又有慢性溶血、胆囊收缩功能低下、胆囊排空不畅、胆道静脉曲张、血中胆红素升高等多种原因有关。
03 感染蛔虫病患者
感染蛔虫病者，蛔虫逆流至胆道产卵或死亡后，就会成为结石核心，更容易形成结石。
04 遗传因素
遗传因素影响胆总管结石的发生。
05 肥胖及不健康饮食
体重超过正常标准的15%者，胆总管结石的发病率比正常人高。肥胖者大多脂肪和胆固醇摄入过多，加上运动少，易生胆总管结石。饮食偏荤喜甜者，其脂肪和胆固醇摄入多，易形成胆固醇结石。
03 ERCP：不开刀取胆总管结石
对于胆总管结石的治疗方法包括了内科保守治疗和外科手术治疗。内科保守治疗因无法排出胆道梗阻，且抗生素等药物难进入胆道，效果不佳。常规外科手术，对于岁数大的患者来说，是容易产生恐惧的，且创伤大，产后恢复也麻烦。
ERCP优势
ERCP手术时间短、不用开刀就能取出结石，创伤小、恢复快，并发症少，住院时间也短，适合老年患者胆胰疾病的治疗，已经成为当今胆胰疾病重要的治疗手段之一。
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