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一天两例ERCP手术,胆总管结石怎么它就这么多!适合老年患者治疗的手段——ERCP

来源:来源:芜湖广济医院 时间:2022-10-28 15:31:05

近期,芜湖广济医院消化内科团队成功在一天内为两位患者分别实施了“内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石术”。
 
 
(案例一)ERCP
 
       这是一位87岁的胆总管结石患者。
 
       1个月前无明显诱因下,出现腹痛伴恶心呕吐不适,腹痛为阵发性,以剑突下及右上腹为主,进食后明显加重,偶有腰背部胀痛不适。为进一步明确病因及诊治,前往芜湖广济医院就诊,经检查拟诊断为“胆总管结石”。
 

(案例二)内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
 
      这是一位81岁的胆总管结石患者
      6天前无明显原因下开始出现上腹部胀痛不适,持续性疼痛,阵发性加重,伴有纳差、乏力等。伴进食后恶心呕吐。为进一步治疗,来到我院就诊,拟诊断为“胆总管结石”,收治入院。
 
 
       经过仔细检查,消化内科樊大明主任团队成功为两位患者实施了ERCP(内镜逆行胰胆管造影术)。手术无体表创口,腹部不再疼痛,术后恢复快,目前两位患者已经出院。
 
01   什么是胆总管结石?
 
 
        胆总管结石,顾名思义即位于胆总管内的结石,好发于胆总管下端。
 
        是一种较为普遍的消化系统疾病,其发病率在近年来呈现出增长趋势。主要分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。
 
       因胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫等原因导致的胆总管内形成的结石,称为原发性胆总管结石。而由胆内囊或肝内胆管掉出到胆总管内的结石为继发性胆总管结石。
 
 
02    胆总管结石偏爱的人群
 
01    女性患者
 
       由于女性身体内的雌激素水平较高,雌激素会影响胆内结合胆红素的形成;雌激素还影响胆囊排空,引起胆汁淤滞,容易形成结石。绝经后用雌激素者,胆总管结石发病率增多。
 
 
02    肝硬化患者
 
       肝硬化患者胆总管结石的发病率明显高于正常人,这与肝硬化患者身体中,对雌激素灭活功能降低,雌激素水平较高,以及又有慢性溶血、胆囊收缩功能低下、胆囊排空不畅、胆道静脉曲张、血中胆红素升高等多种原因有关。
 
 
03    感染蛔虫病患者
 
     感染蛔虫病者,蛔虫逆流至胆道产卵或死亡后,就会成为结石核心,更容易形成结石。
 
 
04   遗传因素
 
      遗传因素影响胆总管结石的发生。
 
05    肥胖及不健康饮食  
 
       体重超过正常标准的15%者,胆总管结石的发病率比正常人高。肥胖者大多脂肪和胆固醇摄入过多,加上运动少,易生胆总管结石。饮食偏荤喜甜者,其脂肪和胆固醇摄入多,易形成胆固醇结石。
 
 
03     ERCP:不开刀取胆总管结石
 
       对于胆总管结石的治疗方法包括了内科保守治疗和外科手术治疗。内科保守治疗因无法排出胆道梗阻,且抗生素等药物难进入胆道,效果不佳。常规外科手术,对于岁数大的患者来说,是容易产生恐惧的,且创伤大,产后恢复也麻烦。
 
 
ERCP优势
 
       ERCP手术时间短、不用开刀就能取出结石,创伤小、恢复快,并发症少,住院时间也短,适合老年患者胆胰疾病的治疗,已经成为当今胆胰疾病重要的治疗手段之一。

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