芜湖广济医院心内科成功完成三腔起搏器（CRT-D）植入术
来源：来源：芜湖广济医院 时间：2022-01-30 09:45:55
近日，芜湖广济医院心血管内科成功实施一例心脏三腔起搏器（CRT-D）植入术。
该手术的成功实施为扩张型心肌病、严重心力衰竭患者的心功能改善提供了有效治疗方法。
患者是一位78岁中老年男性，5年前因心慌、胸闷、头痛、乏力等症状，诊断为“扩张型心肌病 心脏扩大”予规范药物治疗后有所改善。然而，最近休息时感到心慌、胸闷加重，来院就诊，门诊拟定“心肌病”收治入院。
我院心内科李泽厚主任与家属反复沟通后，决定为其实施心脏三腔起搏器植入术。李主任带领心内科团队反复讨论病历，制定详细的手术方案，在做好充足的术前准备后，患者在局麻下，经过两个多小时手术，顺利植入三腔起搏器（CRT-D），术后各项参数检测正常。
术前（左图）术后（右图）心电图
术后超声报告
目前，患者恢复良好，喘憋、气短等心衰症状完全缓解，可完全平卧位休息，生活质量大大提升，患者及家属非常满意，对手术团队表示了真诚的感谢。
健康科普
扩张型心肌病
“扩张型心肌病（DCM）是一种异质性心肌病，是既有遗传又有非遗传原因造成的复合型心肌病，以心脏的左心室、右心室、双心室扩大和心脏收缩功能障碍等为特征。
临床表现主要为胸闷，憋气，浮肿，运动耐量下降为主。
此外，继发性扩张型心肌病则和心肌炎特别是病毒性心肌炎有关，也与妊娠、酒精中毒、营养缺乏、低钙血症、甲状腺炎、糖尿病、自身免疫疾病、高血压、冠状动脉疾病等因素有关。
心肌病可引起严重的并发症, 包括：
心力衰竭
心律失常
心脏瓣膜问题
心脏骤停
高血压、感染和其他疾病都可能导致心肌病
据介绍，CRT-D是心脏再同步化治疗及埋藏式心脏自动除颤器的英文缩写，它结合了CRT（心脏再同步化治疗起搏器）和ICD（ 埋藏式心脏自动除颤器）的双重功能，最大特点是可以在治疗心脏衰竭，促进扩大的心脏可逆性回缩的同时，帮助患者防止因恶性心律失常导致的猝死。
心衰患者的心腔不断扩大，心肌的收缩及舒张功能减弱，当合并完全性左束支传导阻滞时会导致心脏出现收缩严重不同步现象，CRT-D在传统的双腔起搏的基础上增加了左心室起搏，通过房室，室内，室间再同步，恢复心脏同步性，提高心脏射血分数从而治疗心衰。此外，它所具有的除颤功能，可以及时识别危及生命的恶性室性心率失常，并进行相应治疗，避免发生心脏性猝死。