新年第一台ERCP，急性梗阻化脓性胆管炎化险为夷
来源：来源：芜湖广济医院 时间：2023-03-10 15:10:44
突发病情
前几天，刘爷爷（化名）出现腹痛，过年期间一口美食也吃不下，家属以为只是肠胃炎，年初五刚过完就带着老人前往我院消化内科就诊。
消化内科医生接诊后详细问诊，家属说道：老人1个月前就因梗阻性黄疸入院治疗过。医生听完，经详细查体后，门诊拟“胰腺占位性病变”收治入院。
考虑到刘爷爷年纪不小了，还患有高血压，手术解除梗阻是重中之重。消化内科团队立即讨论手术方案，考虑到开腹手术和腹腔镜手术有一定风险，因而决定采用创伤更小、恢复更快的ERCP手术解除梗阻。
化险为夷
确定方案后，消化内科樊大明主任带领团队为患者进行手术。术中插入鼻胆管后，大量脓性胆汁就溢了出来。随着手术的进行，梗阻解除置入了金属支架，预防再生。
术后患者腹痛症状明显缓解，精神状态也日益变好，刘爷爷在医护团队及家人的精心护理下，已顺利康复出院。
病情剖析
急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是一种常见的急腹症，具有起病急、变化快、病死率高的特点。其治疗原则是手术解除胆管梗阻、减轻胆管内压力和引流胆汁。这种疾病发展迅速，所以需要尽早采用手术治疗。
对于部分高龄、状态差、病情危重的患者来说，外科手术风险较大，微创的ERCP手术可以快速引流胆汁、缓解病情，比较合适。
ERCP技术
ERCP是经内镜逆行胰胆管造影的缩写，术中将十二指肠插入患者的十二指肠降部，在活检管道种插入造影导管到十二指肠乳头开口处，接着注入造影剂，在X光片下观察胰胆管的具体情况，确定是否存在病变，然后进行相应的手术。
那些疾病适合ERCP手术
原因不明确的阻塞性黄疸，或是疑似肝外胆道梗阻者
疑似患有各种胆道疾病例如肿瘤、结石、硬化胆管炎等没有明确诊断的患者
疑似存在先天性胆道异常或者胆囊术后复发者
胰腺疾病例如胰腺囊肿、胰腺肿瘤、慢性胰腺炎等
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