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有效的镇痛管理,提高骨关节炎患者的生活质量

来源:来源:芜湖广济医院 时间:2020-03-25 08:33:46


       “也许患有骨关节炎会疼一点,但是镇痛的疗效,一定会大大改善我们的症状,长期治疗是要被彻底接受的,规范诊疗选择正确的镇痛药物并长期坚持治疗,会让自己的关节更健康。”
——芜湖广济医院骨科副主任钱天和
        一.骨关节炎
       骨关节炎是一种全身性疾病,常累及膝、髋、脊柱、肩、踝、手关节等。很多患者对于这点缺乏认识,常将手指关节疼误认为类风湿,其实更常见的手指关节肿痛多为骨关节炎。
       骨关节炎分为两类:影像学骨关节炎和症状性骨关节炎。
        前者是从影像学检查中见到骨关节炎的表现,但患者没有症状。而后者症状性骨关节炎表现为关节疼痛、功能受限。
       患者就诊的主要原因就是骨关节疼痛,因此症状性骨关节炎是关注的重点和治疗的关键。
       二.骨关节病的影响
       关节疼痛会导致运动的减少,而运动量的降低会引起肥胖,从而增加了患上心血管疾病、高血压、糖尿病、高血脂等内科病风险,进一步会间接影响人类的寿命。 
       数据显示,全球有2.5亿人患有骨关节炎。虽然75岁是发病率的峰值,但是很多人群从50岁就患有骨关节炎,而且疾病对患者的困扰会持续10年、20年、30年,甚至更久。
       骨关节炎的患者最初的疼痛多为间断疼痛,正是因为缺乏有效的长期疼痛管理才发展为持续疼痛。我们应该接受早期有效镇痛,避免疼痛的恶化。
       三.非药物与药物镇痛方法
       可见,疼痛是疾病的主要表现,也是治疗的目的与核心。只有控制了疼痛,才可以让患者恢复正常的生活,最终回到正常的生活中。因此,镇痛是治疗骨关节炎的关键。
 
       1、运动治疗适用于早期骨关节炎,可以有效控制疼痛。
       运动治疗是各种国际骨关节炎治疗指南的核心推荐,它不同于传统的健身运动,是需要在专业的运动治疗师的帮助下开展的正规医疗行为。
       2、热敷是有效缓解疼痛的方式。
       3、用药。
       针对浅表的单一、大关节,如膝关节,建议外用NSAIDs。因为,药物通过透皮贴释放到局部,在患处形成很高的药物浓度,从而更好地发挥作用。而且,外用药物不经过消化道吸收,故不必担心胃肠道的不良反应。
       针对深部关节,如髋关节,或者全身多关节骨关节炎,如双手多关节发病,建议口服NSAIDs药物。
        两者区别在于传统NSAIDs需要注意胃肠道、心血管风险等。
       四、治疗误区
       患者常常有几点疼痛治疗中的误区,需要特别说明:

       误区一:吃药伤胃,尽量不吃
       所有的口服药物都是通过消化道吸收,是否伤胃与个体有关。请牢记,镇痛不可停,胃病可以防。
       误区二:用几天有效,可以停药了
       请牢记,按疗程规律用药,定期随诊。
       误区三:疼痛时,找些膏药贴一贴
       中药的膏药多是对症治疗,短期内有效,长期可能无法治本。有的中药膏药适用于跌打损伤后的活血化瘀,根本不适用于骨关节炎。因此,可以选择正规的西药透皮贴剂,有效镇痛和抗炎并重。
       骨关节炎是累及多个关节的慢性病。早期有效镇痛可以避免其进展为长期、慢性、严重的持续性疼痛。接受正确的非药物治疗和药物治疗是治疗的关键。通过有效的镇痛管理,完全可以提高骨关节炎患者的生活质量。
        现在为长远所做的“打算”,将来定会收获最好的“回报”。——致每一位骨关节炎患者


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