有效的镇痛管理，提高骨关节炎患者的生活质量
来源：来源：芜湖广济医院 时间：2020-03-25 08:33:46
“也许患有骨关节炎会疼一点，但是镇痛的疗效，一定会大大改善我们的症状，长期治疗是要被彻底接受的，规范诊疗选择正确的镇痛药物并长期坚持治疗，会让自己的关节更健康。”
——芜湖广济医院骨科副主任钱天和
一.骨关节炎骨关节炎是一种全身性疾病，常累及膝、髋、脊柱、肩、踝、手关节等。很多患者对于这点缺乏认识，常将手指关节疼误认为类风湿，其实更常见的手指关节肿痛多为骨关节炎。
骨关节炎分为两类：影像学骨关节炎和症状性骨关节炎。
前者是从影像学检查中见到骨关节炎的表现，但患者没有症状。而后者症状性骨关节炎表现为关节疼痛、功能受限。
患者就诊的主要原因就是骨关节疼痛，因此症状性骨关节炎是关注的重点和治疗的关键。
二.骨关节病的影响
关节疼痛会导致运动的减少，而运动量的降低会引起肥胖，从而增加了患上心血管疾病、高血压、糖尿病、高血脂等内科病风险，进一步会间接影响人类的寿命。
骨关节炎的患者最初的疼痛多为间断疼痛，正是因为缺乏有效的长期疼痛管理才发展为持续疼痛。我们应该接受早期有效镇痛，避免疼痛的恶化。
三.非药物与药物镇痛方法
可见，疼痛是疾病的主要表现，也是治疗的目的与核心。只有控制了疼痛，才可以让患者恢复正常的生活，最终回到正常的生活中。因此，镇痛是治疗骨关节炎的关键。
运动治疗是各种国际骨关节炎治疗指南的核心推荐，它不同于传统的健身运动，是需要在专业的运动治疗师的帮助下开展的正规医疗行为。
2、热敷是有效缓解疼痛的方式。
3、用药。
针对浅表的单一、大关节，如膝关节，建议外用NSAIDs。因为，药物通过透皮贴释放到局部，在患处形成很高的药物浓度，从而更好地发挥作用。而且，外用药物不经过消化道吸收，故不必担心胃肠道的不良反应。
针对深部关节，如髋关节，或者全身多关节骨关节炎，如双手多关节发病，建议口服NSAIDs药物。
两者区别在于传统NSAIDs需要注意胃肠道、心血管风险等。
四、治疗误区
患者常常有几点疼痛治疗中的误区，需要特别说明：
误区一：吃药伤胃，尽量不吃
所有的口服药物都是通过消化道吸收，是否伤胃与个体有关。请牢记，镇痛不可停，胃病可以防。
误区二：用几天有效，可以停药了
请牢记，按疗程规律用药，定期随诊。
误区三：疼痛时，找些膏药贴一贴
中药的膏药多是对症治疗，短期内有效，长期可能无法治本。有的中药膏药适用于跌打损伤后的活血化瘀，根本不适用于骨关节炎。因此，可以选择正规的西药透皮贴剂，有效镇痛和抗炎并重。
骨关节炎是累及多个关节的慢性病。早期有效镇痛可以避免其进展为长期、慢性、严重的持续性疼痛。接受正确的非药物治疗和药物治疗是治疗的关键。通过有效的镇痛管理，完全可以提高骨关节炎患者的生活质量。
现在为长远所做的“打算”，将来定会收获最好的“回报”。——致每一位骨关节炎患者
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