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被破裂的肺大疱压扁的肺,它还好吗?

来源:来源:芜湖广济医院 时间:2020-04-01 14:24:49

       3月24日,张女士因气喘、胸闷多年,最近一个月胸闷加重来院检查,外科主任章凯拿到张女士的胸部CT报告说到,报告显示,破裂的肺大疱已经将肺部严重"压扁",并导致气管偏移!结合症状和胸片报告显示,诊断为右侧肺部肺大疱破裂导致的气胸。当听到“压扁”这个词后,张女士吓得腿都软了。
       张女士被安排住院治疗。胸外科团队认真研究患者病情后,制定了详细的治疗方案。给张女士先采取了三天的保守治疗方式——采用持续胸腔闭式引流,用以促进胸腔内气体的排除。然而三天后,治疗效果不佳。于是决定行单孔胸腔镜下肺大疱切除术,阻止患者的肺功能进一步受损。
       手术顺利进行。手术用时1个小时,胸外科医生团队在胸腔镜下成功将破裂的肺大疱切除,保存了健康肺组织,手术仅有一个切口,切口只有2.5厘米。
        术后第三天,张女士的肺部CT显示被肺大疱“压扁”的肺部复张效果较好,这让张女士及家人悬着的心终于放下来了,于是出现了文章开始的那一幕。
        单孔胸腔镜的手术优势。
        一、首先是创伤很小,仅需1个小口,瘢痕很小。
        二、手术为单刀直入的进入,对周围组织的损伤降至最低,术后发生粘连的机会变小。
        三、患者术后伤口疼痛明显减轻,有利于术后恢复。
        四、住院天数较少,有的只要2-3天即可出院,7天即可完全恢复健康并投入工作,从而使患者大大减少诊疗费用。
       芜湖广济医院外科主任章凯说到:无症状的肺大疱不需治疗,需要积极预防;当肺大疱体积大,占据超过一侧胸腔的50%,临床上出现呼吸窘迫、感染、出血者或是破裂造成气胸、血气胸的均需要手术治疗。
       肺大疱是因肺泡内压力升高,肺泡壁破裂互相融合形成巨大的囊泡状改变。肺大疱压迫着其他肺组织,致使气管偏移,导致出现严重的通气换气障碍,病人就会出现胸闷气喘。严重时会出现慢性阻塞性肺病急性加重及自发性气胸,严重时则导致肺大泡(肺大疱)破裂引起猝死。
 
       临床上分为先天性和后天性两种。
       先天性肺大疱多见于瘦高体型的男青年。由于先天性弹力纤维发育不良而导致肺泡壁弹性减退,多为位于肺尖部的小肺泡融合成巨大的没有功能的肺大疱;后天性肺大疱一般继发于小支气管的炎性病变,多见于慢性阻塞性肺部疾病。因小支气管炎性病变后造成管腔部分阻塞,产生活瓣作用,肺泡内的空气只进不出,导致肺泡内压力增加而破裂,形成巨大的肺大疱。
       张女士的病属于前者。
       日常预防和治疗 
       一、早发现、早诊断、早治疗,是防治的根本原则。
       二、身体瘦长型,平时一运动或劳累就气喘吁吁者,是肺大疱的高发人群,应当注意。
       三、肺大疱患者锻炼身体应适可而止,尤其不能过度屏气。
       四、青年人、反复发作者,最好及时手术,以绝后患。
       五、健康生活方式
       1、拒绝抽烟、饮酒
       2、预防感冒
       3、摄入充足的蛋白质、维生素,适当进食粗纤维素的食物,以增强机体抵抗力


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