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血泪教训:20出头,宫颈“癌前病变”,原因让人心痛

来源:来源:芜湖广济医院 时间:2020-11-20 11:09:10

这几年,遇到的年轻宫颈癌患者越来越多,每当看见花一样的姑娘在病魔面前痛哭流涕,惋惜的同时,我总在想,我们的宣教怎么可以做得更好一点,更好一点...
于是,我想讲讲这个故事。
门诊来了位美少女,这天我的门诊来了一位做妇科检查的“美少女”薇薇(化名),姑娘肤白貌美、时尚洋气,我不由感叹真真是最好的年纪呀。
所谓常规的妇科检查,一般适用于性生活超过1年的女性。
我看了一下年纪,21岁。不过这也并不奇怪,成年人嘛,所以她来做一下检查也无可厚非,还应该给她点赞,说明她很有健康意识呢。 
可是接下来的对话,让我再也轻松不起来。
“小姑娘,你还蛮有健康意识的,是有什么不舒服吗?”
“我和我男朋友在XX的时候,已经很小心了,但还是老出血...”   小姑娘有点支支吾吾  。
“那出血的次数多吗?出血量有多少?性生活开展有多久了?”我着急地三连问。
“有时候出、有时候不出,血不是很多,性生活有五年了...”
过早开始性生活、同房出血,我确实有不好的预感。我让她去做宫颈筛查。
虽然,25岁以下的女性常规不需要检查HPV,因为这个年龄2年内90%的HPV将会转阴,发生宫颈癌的风险较低。
但是,上述对话之后,我觉得虽然她的年纪小,但是性生活开始得早又有了同房出血的症状,宫颈筛查是必然的了。
最后的结果,也证实了我的猜想。
一周后她的检查结果出来,是HPV高危型感染同时伴有宫颈高级别鳞状上皮内病变,更重病变不能排除。通俗来说,就是癌前病变。
“医生姐姐,我是不是得癌症了?”看到“高级别”三个字时,薇薇的眼神一下黯淡下来,眼泪几乎要夺眶而出。
癌前病变一定会变成癌吗?
80%女性一生中总会感染HPV,但是绝大部分都能靠自身免疫消灭掉。可如果感染的是高危型HPV,比如16、18型,恰好自身又不能清除,形成“高危型HPV持续感染”,是有可能发展成宫颈癌的。
持续的HPV感染发展成宫颈癌前一般会经历这几个阶段:
1、低级别鳞状上皮内病变
这个属于轻度病变,不需要太担心。从临床上来看,40-50%的患者在一年的随访期内可自行转归,20%~30%维持不变,有20-30%的患者会进展为癌前病变。
2、高级别鳞状上皮内病变
就是薇薇正在经历的“癌前病变”,要发展成浸润癌通常需要几年到十几年的漫长时间,所以这中间还有很多方法防止癌症的发生。
小小年纪,宫颈病变却已达到高级别,我为薇薇难过,却也为她窃喜,因为,还有机会。
接下来,她还需要等待活检结果和具体的治疗方案。
年轻女性浸润癌发病率在增加
在我不长的执医年限里,我见过最年轻的宫颈癌患者是20岁,比薇薇还要再小一点,疾病不挑人,苍天饶过谁,幸好她这一次的检查和治疗还来得及。
据流行病学报道,在过去的几十年中,浸润性宫颈腺癌及其变异型的发病率迅速增加,尤其在较年轻的女性群体中。目前大部分的观点认为,30岁以上的HPV感染往往是持续性的,而持续性的HPV病毒的感染又是宫颈癌的高危因素,因此需要格外重视。
所有肿瘤中,宫颈癌是唯一或者说最早有希望被消灭的恶性肿瘤,因为我们有二级预防(癌前病变的诊治),而且有一级预防(科普性生活健康,更重要的还有HPV疫苗)。
 
所以,不管多大年龄,如果有性生活,就应该定期做妇科检查,即便没有症状也要体检。因为HPV感染、癌前病变,甚至早期的宫颈癌都是没有症状的,但可以通过体检发现,进行早期的治疗干预去阻断宫颈癌的发生。如果是像薇薇这样,同房出血很明显,或者是其他的类似症状:异常阴道出血、异常分泌物,一定要马上就医。
年轻人,真的可以无所顾忌吗?
那么是不是年轻,免疫力强,病毒自行消退的概率很高,就比阿姨、姐姐们强呢?
不得不泼你一盆冷水,熬夜玩耍、加班加点、亚健康状态,虽然你的实际年纪是小,但是摸摸自己的良心,你的身体免疫力还好吗?
对于年轻人来说,我不得不提醒你们,HPV感染的高危因素离你并不远:
1、性生活开展时间较早(<16岁)
2、性伴侣更换次数较为频繁或者性伴侣有复杂的性关系
3、既往有性传播疾病病史
4、吸烟
5、免疫力较差
年轻不是疾病的挡箭牌!还记得你最近一个月有过多少次熬夜?有过多少次不规律饮食?忙忙碌碌,一年又一年错过时间体检....
月经不规律,记不得上一次什么时候来的...过劳和压力,不规律作息、饮食,以及性开放的今天,部分女性较为混乱的性关系,无疑是将你暴露于疾病的高风险中。
性生活很美好,也是女人一生中需要经历的幸福,但是:
✔ 规律性生活;
✔ 不要过早开展性生活;
✔ 注意卫生、清洁;
✔ 不备孕的时候,做好避孕措施;
✔ 定期做宫颈的筛查。
是每个女性需要做到的。
 

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