【技术立院】我院神经内科成功开展全脑血管造影术
来源：来源：芜湖广济医院 时间：2020-07-24 09:32:29
2020年7月22日，我院神经内科季新发主任及其团队在DSA介入手术室为一名脑梗患者实施全脑血管造影术，这是我院开展介入技术以来又一新的突破。
“CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）、颈部血管超声、经颅多普勒彩超（TCD）等血管成像技术各有优缺点，但检查脑血管病变，DSA是检查脑血管病的金标准”，芜湖广济医院神经内科主任季新发说道。
简单来说，它就像是一台相机，脑血管造影3D成像360度无死角观察责任血管。
收入神经内科诊治
71岁李爷爷（化名）是个老病号了，高血压3级10多年，最高超180/100mmHg，2型糖尿病20多年，日常需要注射胰岛素降糖，此外还有冠状动脉粥样化、颈动脉硬化并斑块形成，脂肪肝等多种身体疾病。今年以来，李爷爷曾两度行走不稳，一次发生在今年4月，持续了十多天 ，李爷爷自觉情况有所好转并无就医治疗。第二次发生在最近7月18日前后，李爷爷再次无明显诱因头晕、行走不稳，并左右摇晃、左侧肢体活动欠灵活，言语不清，这次情况较上一次严重。
7月20日，李爷爷在家属的陪伴下来到芜湖广济医院神经内科就诊。
首开DSA金标准检查
李爷爷入院后，经CT检查提示脑动脉多发狭窄，右锥动脉闭塞，尤其是左锁骨下动脉多发狭窄，最重处约70%，神经内科主任季新发初步认为患者有脑血管狭窄或梗塞可能性，但鉴于目前的检查手段，无法明确脑血管病变的具体位置、形态、数目和大小，对病灶也没有一个全时相、多角度、多维度的显示，很难开展后续治疗工作。神经内科团队充分考虑，结合患者曾经有桥脑梗病史，考虑后循环血管可能存在问题，为彻底了解患者血管病变情况，针对性采用合理化精准治疗，在与家属充分沟通的前提下，决定启动“全脑血管造影术（DSA）”，为患者进行介入脑血管造影术检查。
发现右侧颅内可见动静脉瘘
患者进行全面的身体评估后，鉴于患者年龄高、基础病多，在与家属进行详尽的沟通和讲解，明确手术风险。
7月22日上午，季新发主任与神经内科团队为患者有条不紊地开展脑血管造影术。在血管造影机监视下，显影剂慢慢将患者血管病变情况呈现，术中发现左锁骨下多发狭窄，最重处达70%，左锥口50%狭窄，右侧颅内可见动静脉瘘。情况比预想还要严重。
锁骨下动脉狭窄
椎动脉狭窄
DSA是脑血管成像的金标准
为后期手术提供有力保障
据季新发主任介绍，DSA是迄今为止脑血管成像的金标准，也是颅内血管介入治疗技术的基础，这种介入检查需要将显影剂注入血管，并通过X光无法穿透显影剂的特点来诊断血管病变，DSA不但能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像，还可测定动脉的血流量，例如狭窄、梗塞、畸形、扩张、痉挛和出血等等。
DSA脑血管造影
其对病灶显示的优点：全时相（包括动脉期、毛细血管期、静脉期、静脉窦期），全血管（包括颈内动脉、颈外动脉、椎动脉）的超选择性、多角度显示，血管图像的最高清晰度的三维重建。能够准确地了解血管病变的数目、位置、大小、形态，以及与周围血管的关系。
到底哪些原因需要做脑血管造影？
1．颅内出血性病变，需寻找出血原因者，尤其是对动脉瘤、动静脉畸形或动静脉瘘的准确判断；
2．颅内缺血性病变，观察病变范围、狭窄程度、侧枝循环情况；
3．观察颅内血管发育状况，排除血管发育异常、变异，如烟雾病等；
4．颅内占位病变，需了解病变的供血来源、血供丰富程度及病变与重要血管之间的关系者：5．了解某些颅外病变，观察其与颅内血管的关系；
6．观察颅脑外伤时颅内血管损伤状况，明确出血点等。