上海复旦胸外科专家来芜手术,肺结节证实为原位癌
来源:来源:芜湖广济医院
时间:2020-07-24 09:55:35
国家癌症中心最新发布的数据显示:我国发病率、死亡率最高的恶性肿瘤肺癌。
源于对肺癌的恐惧,每年体检查出的一大批肺结节患者都心慌得不行,那么肺结节距离肺癌到底有多远?哪些肺结节又需要手术治疗呢?逐渐增大的肺结节该怎么办?
家住团丁小区的刘阿姨这半年来一直被一件烦心事困扰着!6个月前,刘阿姨在体检中被查出右肺小结节,因为当时结节很小,医生便建议刘阿姨6个月后再复查一次。但没想到,刘阿姨最近复查CT时却发现肺部结节增大了不少……
刘阿姨听说上海复旦大学附属华东医院胸外科专家沈晓咏在芜湖广济医院坐诊,随后便来院咨询了沈主任,刘阿姨说:“自从发现结节后,就很害怕。睡不好、吃不下,还是想手术切了比较保险。”
上海复旦大学附属华东医院胸外科沈晓咏教授坐诊我院。
经过沈主任及我院胸外科团队认真的术前讨论和评估后,决定为刘阿姨采用单孔胸腔镜肺段切除术,进行右肺下叶背段切除,以3厘米的创面打破患者对肺部肿瘤切除就要“大刀阔斧”的“偏见”。
刘阿姨术中照片
刘阿姨腋下的单孔微创切口仅3厘米
手术过程很顺利,刘阿姨在当天麻醉清醒后即能下床活动,术后恢复很好,3天后刘阿姨就出院了。
几天后,从刘阿姨肺部切除的小结节经病理化验,结果显示为原位癌。手术在保证肿瘤切除原则上,尽量减少肺损伤,最大限度保留肺功能。如果不及时切除,后期结节继续增大,一旦出现癌细胞扩散态势,那结果不堪想象……
刘阿姨体内的“定时炸弹”被顺利拆除,她的女儿也欣慰的向胸外科医生不断致谢。
刘阿姨也希望通过她的故事,能让人们重视起肺癌早期筛查,尤其是有恶性肿瘤家族史的人群更应该注重早期筛查。
单孔胸腔镜手术,顾名思义,即通过一个孔(2-3cm手术切口)完成胸腔内部病灶切除的一种微创技术。胸腔镜技术的发展彻底改变了胸外科手术在群众中的“大、危、痛”的旧印象。大大减轻了患者的创伤,患者手术后住院时间明显缩短,术后第3天即可出院。
专家介绍
沈晓咏。上海复旦大学附属华东医院胸外科主任医师、教授、硕士生导师
擅长领域:胸外科微创治疗、肺癌的多学科综合治疗、食道癌的诊治、气胸、胸腔积液的治疗、纵隔肿瘤的治疗。
坐诊时间:8月14日(周五)上午预约电话:2663900
肺结节的分类
一、根据密度分类
实性肺结节:是一个在CT下呈现白色的高密度的影子,表面光滑小而圆。
纯磨玻璃结节:CT显示的肺内密度稍增高影,但通过病灶仍然能看到肺纹理影,就像透过磨玻璃观察一样。磨玻璃结节在临床上的检出率高。
混合磨玻璃结节:伴有实性成分的混合磨玻璃结节,恶性概率相对较高,易形成肺腺癌,通常由纯毛玻璃结节引起。
二、根据结节的性质分类
良性结节可能是:良性肿瘤(如错构瘤等),也可能是炎性结节或特殊感染结节(如隐球菌等);
让人害怕的恶性结节,包括肺癌、转移癌等。
三、根据大小分类
肺肿物:直径>3cm;
肺结节:1cm<直径≤3cm;
肺小结节:5mm<直径<1cm;
肺微小结节:直径<5mm。
什么样的肺结节属于高危结节?
结节长得越“古怪”,恶性可能越大。比如有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等;
看结节大小:>1.5cm的实性结节或者>8mm的混合磨玻璃结节,属于高危结节;
定期复查中,结节不断增大,需警惕恶性;
看位置:恶性肿瘤最好发于右上肺。
肺结节要不要手术?
一、高危的肺结节
进一步检查明确诊断后,如果确诊为早期肺癌,手术是治疗的金标准。
肺癌分为四期,I期、II期属早期肺癌,III、IV期算晚期肺癌。
I期肺癌患者5年存活率达88%;III/IV期肺癌患者5年存活率仅为15%左右。
对于尚不能明确诊断且高度怀疑恶性的可考虑手术治疗。
二、一般中低危肺结节
可以定期随访,具体随访间隔时长由医生根据患者情况决定,可能有3个月、6个月、12个月的间隔等等,一定要遵医嘱。
因为肺结节需要动态观察,有些肺结节可能会发展成肺癌;也有一部分病人,如炎性结节、结核性或特殊感染的结节,经抗炎或其他治疗后,结节可能消失。