【医讯】 椎间孔镜技术成功治疗椎间盘突出症
来源：来源：芜湖广济医院
时间：2020-08-27 09:09:40
马大哥，患有颈椎间盘突出，这些日子感到脖子酸痛难忍，左边肩膀撕裂样疼痛，胳膊又麻又痛，完全不能平躺导致根本无法睡觉......”敷药、吃药、针灸都试了，未见好转。每次打止痛针、吃止痛药也只能勉强顶住2、3个小时，十分痛苦。
为了解决病痛，马大哥慕名来到芜湖广济医院疼痛科秦学智主任门诊，秦主任为患者初步查体后考虑马大哥为急性颈椎间盘突出。住院后经颈椎核磁共振检查，发现颈5/6椎间盘从右后方向椎管内巨大突出，并压迫了脊髓和神经根。
同样是椎间盘，你怎么就那么“突出”？
（颈椎间盘突出原理）
鉴于马大哥疼痛极其剧烈，经保守治疗无效，并具有手术指征，秦主任为马大哥制定了手术方案。
建议椎间孔镜技术，为患者解除了病痛。行后路颈5/6椎间盘切除、椎管减压、椎间融合术，手术顺利，术中在患者的颈椎后纵韧带破口处钳出一块“花生米”大小的脱出椎间盘髓核组织，解除了椎间盘对脊髓的压迫。
术后患者恢复良好，术后颈痛立即基本消失，第2天就可下地行走，术后5天出院，出院时VAS疼痛评分为无痛（0分）。经术后一个月随访，马大哥可正常的生活、睡眠，行走活动自如，十分开心。
另外，疼痛科秦主任说
把椎间盘突出症理解成像“高血压”“糖尿病”一样的慢性病，它需要我们耐心的坚持不懈的进行锻炼，并且坚持对脊柱的保护和保养。只有这样，才可能真正的达到终生不再复发。
怎样选择治疗方法才是正确的呢？
椎间孔镜技术是微创脊柱手术技术，它从病人身体侧方或者侧后方（可以平可以斜的方式）进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。
椎间孔镜的适应症：1、颈、腰椎间盘突出症状严重，有明显神经根症状，经严格的保守治疗无效或已造成急性神经功能障碍者。2、尽管保守治疗有效，但症状很快复发，且反复发作两次以上，发作时症状严重，影响工作和生活，病史超过半年以上者；或者虽然症状体征都不十分严重，但病史较长，诊断明确，患者有手术治疗要求者。3、无论病史长短，出现神经根麻痹损害者。4、中央型椎间盘突出合并马尾神经损害，CT显示椎间盘或后纵韧带无明显钙化者。5、有椎间盘巨大突出者。6、合并侧隐窝狭窄的椎间盘突出。7、突出物有钙化的椎间盘突出。8、有神经根受压的阳性体征，如直腿抬高试验（+）、拇指伸屈试验（+）、膝或跟腱反射减弱等。9、影像学检查与临床症状、体征相一致。10、经系统保守治疗6～8周无效者。