查出子宫肌瘤，是先手术还是先怀孕？
来源：来源：芜湖广济医院 时间：2022-10-29 09:01:19
检查出有子宫肌瘤，要不要做手术？很纠结...
刚开始很多患者都会有类似的疑问，其实，需不需要手术，要结合症状来参考。
案例分享（1）
先治疗再怀孕
李女士婚前检查发现多发性子宫肌瘤，一直未予重视，直到备孕一年也没成功，这才怀疑是子宫肌瘤作的怪。
来院检查显示5cm多发子宫肌瘤，肌瘤位于宫底部分凸向宫腔，影响受孕。妇产科戴莉医生建议行高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤，术后3-6个月即可尝试备孕。
经过术前沟通后，李女士欣然同意预约治疗。在准备治疗过程中，定位及相关检查均排除了治疗的禁忌症，制定了详细的治疗方案，在患者的积极配合下，经过约1个小时的治疗，术后复查，消融效果理想，未见残留。
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高强度聚焦超声消融术是利用超声波通过人体组织聚焦在特定靶区，能量聚集到足够的强度，使焦点区域达到65-100℃瞬间高温，破坏靶区组织，在组织病理学上表现为凝固性坏死，也叫消融。
案例分享（2）
无需治疗先怀孕
39岁的王女士已经有了一个8岁的男孩，是顺产的，最近想要二宝的她来妇科做孕前检查。B超检查，结果提示她的子宫前壁有一个大小2.6*2.1cm的肌瘤。
“戴医生，您看我长了子宫肌瘤，我还能要二宝吗？还是先要手术切除子宫肌瘤？”
戴医生结合王女士每月月经规律，经量中等，无痛经，既往体健，妇科检查结合B超提示子宫肌瘤不大，位于肌壁间，无需治疗，不影响怀孕，可以先行要宝宝。
怀孕后，需要加强动态产检关注子宫肌瘤。
不同病人的情况具体分析。
如果婚后正常性生活、没有避孕达到一年，还没有怀孕，又排除了男方不育的可能，那就可以诊断不孕症，这类子宫肌瘤的女性需要先去掉肌瘤。有反复流产或胚胎停育病史的女性，需要先手术去掉肌瘤，再尝试怀孕。因为这类病人的肌瘤可能已经影响到胎儿的生长发育了。
然而，每个人年龄不一样、症状不一样，肌瘤的大小不一样、个数不一样、位置不一样，那么适合的治疗方式也是不一样的，所以要根据每个人各自的综合情况分析考虑，然后选择最适合的治疗方案。
最适合的，也就是最好的。
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